激素药膏不可怕，可怕的是偏见和滥用
在门诊工作中经常有患者问“医生，你给我开的药膏有没有激素呢？”，或者更加直白的拒绝：“医生，你不要开激素药膏给我”。人们对使用激素药膏有顾虑可以理解，但激素药膏到底能不能用呢？
人体的激素种类非常多，有生长激素、褪黑素、雄激素、雌激素等，我们所说的激素药膏是含有糖皮质激素的一种外用制剂，糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、中枢兴奋等作用。在皮肤科疾病治疗中，激素发挥的主要是抗炎和抗过敏的作用，并且由于糖皮质激素是人体能够分泌的成分，所有具有良好的组织相容性，对于特殊人群，比如孕妇和儿童，都可以使用，也就是安全性和有效性具佳。
Q:那为什么很多患者使用激素药膏后会产生不良反应呢？
A:因为激素药膏也有很多副作用，常见的有：激素依赖性皮炎、继发毛囊炎和爆痘、皮肤萎缩变薄。出现这些副作用主要是因为激素药膏的强度等级太高或者使用持续时间过长。大多数使用激素药膏出现明显副作用的案例，是在患者不知情的情况下长期使用含有激素成分的制剂，比如祖传秘制湿疹膏、不明厂家生产的面膜等化妆品。
Q:我们应该怎么选择呢?
A:关键是规则使用。激素药膏分为超强效、强效、中效、弱效几个等级。敏感部位比如面部皮肤，以及特殊人群，比如儿童皮肤病患者，一般选择弱效激素，如抗酸莫米松乳膏/地奈德乳膏等。短期内使用，或者使用时跟润肤霜混合使用，以进一步降低药物浓度，能够取得很好的治疗效果，又不会产生前述常见的副作用，辅以保湿/口服药物等治疗措施，能够兼顾有效性和安全性。但是，对于肥厚性皮疹的患者，比如银屑病、扁平苔藓等，就需要用强效甚至超强效激素，例如丙酸氯倍他索、卤米松等，有抗炎、抗过敏的效果，也能使皮损萎缩变薄。
有患者问，如果长期或大量系统使用糖皮质激素具有升高血压、血糖、骨质疏松、肥胖等副作用，外用激素药膏会有吗？医生说，这种副作用几乎没有，因为激素药膏在皮肤局部起效，真正吸收进入体内循环的量非常少，大概不超过5％，这么点药量在血液中的浓度微乎其微，不会影响身体分泌物轴产生全身性的不良反应。
激素药膏是皮肤科医生的好帮手，也是皮肤病患者战胜病魔的有力武器，但是任何事物都有两面性，我们需要趋利避害，规则使用。