膝盖大片“青绿”！近期，小心这种病高发！

中秋小长假来了，很快又是国庆假期，你是不是已经把各种吃吃喝喝的“局”安排上了？浙江医院风湿免疫科专家提醒，以往长假后往往会迎来一波痛风患者集中就诊的高峰，大家在双节期间要多多注意，避免痛风爆发让你怀疑人生。

膝盖大片“青绿”，

原来都是小痛风石

沈先生（化名）今年46岁，是一名老师，站在三尺讲台上为学生讲课是他的日常，但近半个月的左膝关节疼痛，导致长时间站立这件事对他来说越来越吃不消。在浙江医院三墩院区，他被测出尿酸偏高（470μmol/L），也就比成人尿酸正常值的高限420μmol/L多了一些，应该不太要紧吧，可是为什么膝关节动不了了？

沈先生患痛风已十多年，一直未接受规范治疗，这次就诊，其左膝关节不仅红肿热痛，且明显变形、无法屈伸，医生怀疑其关节疼痛的罪魁祸首可能是尿酸盐结晶。听劝接受能谱CT检查后，沈先生自己也被结果“震撼”到——左膝关节大面积被结晶包裹，大片“青绿”蔚为壮观。

浙江医院风湿免疫科黄艳医师介绍，痛风是嘌呤代谢紊乱引起的一类代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起，以反复发作的急性关节炎为特征，同时还伴有小痛风石（尿酸盐结晶）沉积在关节和其他组织中。越到远端的关节，尤其是跖趾、踝、膝关节，血流速度越慢，温度也就比较低，更容易析出结晶，因此，远端肢体关节肿痛是急性痛风的典型表现。

白蒙蒙的“雪花”，

需要骨科专家仔细处理

浙江医院风湿免疫科主任袁放主任医师强调，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂之后威胁健康的“第四高”，而且有明显的年轻化趋势。根据中国疾病控制中心的报告，全国痛风患者累计已经超过8000万，而且以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2030年，国内高尿酸血症和痛风患病人数达到2.4亿人。

像沈先生这类患者，一直以来尿酸虽不是特别高，但体内长期的嘌呤代谢紊乱，仍然使尿酸盐结晶广泛沉积于膝关节腔等的各种组织里。浙江医院骨科（二）主任赵正旭主任医师解释，这类患者由于膝关节内长期大量的尿酸盐结晶，诱发膝关节的非菌性炎症，引起膝盖的红肿热痛、炎性积液，它们对滑膜、韧带、半月板、软骨、骨骼都有明显的刺激与伤害，从而导致患者膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。

赵正旭强调，痛风已累及关节腔，造成滑膜炎性改变，即使随着痛风的缓解，患者炎症反应会有所改善，但是病变的滑膜是下一次痛风发作的温床，极有可能再次引发痛风，况且尿酸盐沉积在滑膜、韧带、软骨组织内，具有腐蚀和破坏作用。

因此，一旦患者确认痛风累及大关节腔及滑膜组织，应尽早行关节清理滑膜切除术。只有这样，再加上血尿酸的控制，才更有利于保护关节功能、防止痛风复发。“在关节镜下，这位患者的膝关节腔内白蒙蒙一片‘雪花’，我们尽可能为其做了大面积的尿酸盐结晶清理。”

在成功接受浙江医院骨科（二）毛谡副主任医师、何荐医师团队为其实施的关节镜膝关节滑膜切除术+关节松解术后，沈先生的膝关节症状较术前明显改善，目前他已出院回家。

秋风起，蟹脚痒，

痛风易发需警惕

秋风起，蟹脚痒，痛风易发需警惕。为什么是这个季节？袁放解释，主要原因包括气温下降与新陈代谢减缓、饮食结构变化、水分摄入减少等，患者需要注意观察自身情况。

高嘌呤饮食：秋季某些地区有“贴秋膘”的习惯，而许多热量高的食物属高嘌呤食物，这是痛风发生最重要的诱因。尤其秋季常见的螃蟹，含嘌呤较高。

关节受凉受潮：秋风习习，秋雨连绵，关节受凉受潮，极易诱发痛风。

饮酒增加：天气渐渐寒冷，不少人喜欢喝酒暖身。而研究证实，酒精的摄入与痛风发病密切相关，且可促进高尿酸血症的发展。

果糖摄入增加：秋季水果品种丰富，不乏柿子、葡萄等富含果糖的水果。但研究发现，过度摄入果糖的患者可表现为尿酸水平升高和痛风发病率增加。

此外，过度劳累、受凉感冒、关节外伤、过度运动、肥胖、药物因素以及精神心理因素对诱发痛风也起到一定的促进作用，须引起重视。