江苏孕产妇住院分娩零自付！异地生育怎么报？权威解答来了

近期，江苏省医保局会同省财政厅出台《关于实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策的通知》，明确2025年7月1日起，对孕产妇住院分娩个人自付费用予以补助，进一步减轻孕产妇住院分娩费用负担。

此前报道：本月起，江苏孕产妇住院分娩零自付>>；推送该消息后，迅速引发网友关注，同时，也有不少网友在后台留言询问了相关问题。

江苏广电总台荔枝新闻中心记者从江苏省医保局获悉，参加江苏基本医保并处于待遇享受期的孕产妇，在定点医疗机构住院分娩的，不论参加的是职工基本医保（含生育保险），还是城乡居民基本医保，都纳入补助对象范围。

而且，待遇免申请。孕产妇在办理出院结算手续时，个人自付部分补助即时享受（医保目录范围外的一些自费的药品、耗材或医疗服务项目，不属于补助范围）。

同时，对因异地生育等情形，回参保地办理手工（零星）报销的，医保经办机构在办理手工（零星）报销时，一并将个人自付部分的补助发放给孕产妇本人。

来看江苏省医保局的详细政策解读。

补助对象全

覆盖江苏省参保职工

和居民中所有孕产妇

参加江苏基本医保并处于待遇享受期的孕产妇，在定点医疗机构住院分娩的，不论参加的是职工基本医保（含生育保险），还是城乡居民基本医保，都纳入补助对象范围。7月1日开始，孕产妇分娩出院结算时即可享受相关补助。

补助力度大

目录范围内费用个人“零负担”

孕产妇在定点医疗机构住院分娩发生的医保目录范围内费用，经基本医疗保险（含生育保险）、大病保险与医疗救助按规定支付后，剩余个人自付部分由财政给予补助。也就是说，医保目录范围内费用由医保报销和财政补助共同承担，个人不用再自付。与职工医保（含生育保险）参保人员相比，居民参保人员住院分娩报销待遇相对较低，因此可以享受到更大力度的保障。

35岁的单女士是泰兴市首个享受到政策红利的产妇。6月25日，单女士到泰兴市人民医院待产，行剖宫产手术。7月1日家属办理出院时，结算单显示，总费用5069.7元，医保目录范围内费用4634.8元分别由医保报销了2531元、财政补助了2103.8元，自己只需要负担自费的434.9元，较原政策少付了2100多元。

需要提醒注意的是，医保目录范围外的一些自费的药品、耗材或医疗服务项目，如单人间、套间病房床位费支付标准以上部分等，这些费用属于个人自费费用，不属于补助范围。

资金已到位

全部由省财政全额承担

本次补助政策全部由省财政负担，补助资金采取“当年预拨+次年据实结算”，截至6月底，省财政已将2025年度省补资金预拨至各地，各地财政部门将根据要求，及时将资金预拨至相关医疗机构和医保经办机构，并强化资金拨付、使用、发放、管理等全过程使用监管，确保专款专用，确保孕产妇及时享受补助政策。

待遇免申请

参保人员无须跑腿

为确保政策精准落地实施，江苏省医保局统一开发了专门的结算模块，并与各地医保部门、各定点医疗机构对接测试，在7月1日前上线。孕产妇在办理出院结算手续时，只需结算医保目录范围内个人自费部分，个人自付部分补助即时享受。同时，对因异地生育等情形，回参保地办理手工（零星）报销的，医保经办机构在办理手工（零星）报销时，一并将个人自付部分的补助发放给孕产妇本人。

记者从江苏省医保局获悉，截至7月14日，全省已有6982名孕产妇享受到该项补助政策，补助资金692.7万元。下一步，江苏省医保局将会同省财政厅持续对政策执行情况进行监测分析，确保各地政策落实到位，切实减轻生育成本，增强生育家庭获得感。

江苏广电总台荔枝新闻中心记者丨王敏

综合｜ 江苏医保

编辑｜ 云中海