免去二次手术！肌骨超声精准“揪出”元凶

张女士怎么也没想到，一场雨天骑行的意外，竟让她经历了三个月的煎熬，幸好最近迎来了转机，通过肌骨超声精准“揪出”元凶。今天，记者从南京市第一医院了解了相关的情况。

三个月前的大雨天，张女士骑车回家时不慎滑倒，右上臂瞬间传来剧烈疼痛。老家医院的X光片显示：肱骨骨折。本以为微创手术固定后就能顺利康复，可术后她却发现，手腕和手指完全不听使唤，怎么也抬不起来。老家医生也慌了神，因为这样的症状意味着桡神经出现了问题，这是肱骨骨折以后最严重的一个并发症。

带着焦虑，张女士转诊至南京市第一医院骨科（含手外科）。住院后，骨科医生们围绕她的病情展开了激烈讨论。由于她接受的是微创髓内钉固定术，术中并未显露桡神经，如今出现神经损伤症状，医生们的意见也分成了两派：一种观点认为，微创骨折内固定对神经的干扰很小，理论上神经有自我恢复的可能，应该保守观察至少3个月，避免贸然手术增加创伤；另一种观点则认为必须立刻手术探查，若神经已断裂或严重挫损，拖延只会错失治疗良机。

两种观点激烈交锋，一时确定不了方向。就在陷入僵局时，骨科副主任、医学博士杨蓊勃理清了关键思路：“既然争议的核心是神经是否断裂，不如先通过非手术方式明确诊断。”

这个“非手术方式”，正是求助超声医学科的肌骨超声专家。

接到会诊请求后，超声医学科肌骨超声团队立即为张大姐做了详细检查。探头在她的胳膊上仔细滑动、多方向扫描，最终团队医生笃定地告诉她：“桡神经连续性完好，没有断裂！只是受骨折刺激出现了水肿增粗，恢复机会很大。”听到这个消息，张女士悬着的心终于放下一半。杨蓊勃也明确表示：“暂时不用二次手术，给神经一点自我修复的时间。”

三个月后，张女士再次走进骨科诊室时，脸上满是笑容。在超声医学科和骨科的共同帮助下，她成功避免了二次手术，手腕功能已基本恢复，正处于康复阶段，对康复至术前状态充满了信心。——肌骨神经健康“看得见”的守护者

什么是肌骨超声？

肌肉骨骼超声是近年来快速发展的一项检查技术，它便捷、安全且无辐射，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、滑膜、周围神经等结构的形态及走行关系，让原本“摸不着、看不见”的肌骨问题变得可视化。

肌骨超声能“看”什么？能解决哪些问题？

肌骨超声的应用范围十分广泛，涵盖多个部位和病变类型：

1. 关节及附属结构病变

可精准探查关节周围肌肉、肌腱、韧带、滑膜、软骨等结构的病变，比如常见的网球肘、五十肩（肩周炎）、妈妈手（腱鞘炎）、脚踝扭伤、膝关节炎、滑囊炎等。

2. 外周神经卡压与损伤

精准定位神经卡压点，如腕管综合征中的正中神经、肘管综合征中的尺神经、腓总神经卡压等；判断神经是否断裂、有无神经瘤形成；发现神经炎症或增粗（如糖尿病周围神经病变的早期形态改变）；评估骨折或手术后神经是否被钢板、骨痂或瘢痕卡压。

3. 骨骼病变

对于肋骨等浅表骨骼，可动态观察骨折愈合情况，实时评估恢复进度。

4. 软组织肿物评估

判断皮下肿块性质（如脂肪瘤、神经纤维瘤、腱鞘囊肿），明确其为囊性（充满液体）或实性，观察边界是否清晰、内部血流情况，为初步诊断提供依据。

5. 引导精准治疗

在超声实时监视下，开展关节腔注射、针刀松解、软组织病变活检等介入操作，提高治疗精准度和安全性。

记者| 《零距离》谢炜

通讯员|曹慧慧

编辑| 江苏广电总台荔枝新闻中心 朱彤