【2025家门口的幸福盲盒】长护险制度不断完善 化解失能群体“急难愁盼”

我们常说，民生无小事，枝叶总关情。今天的《家门口的幸福盲盒》，我们聊一聊“病有所医”的话题。深化完善长期护理保险制度，是今年江苏省两会上代表委员们都提到的热点话题。作为长护险首批试点城市，2016年10月，南通在国内率先试点长期护理险，经过10年的稳定运行，探索出“失有所护 困有所解”的南通样板。

南通海安78岁的陈树义老人，因脑梗重度失能且丧失语言能力。自2024年7月30日至今，照护师王汝芳和搭档崔恒霞每周两次准时上门，为老人提供专业的照护服务。小到理发、洗脸、刮胡子，大到洗澡、肢体按摩。陈大爷被照顾得很周到，老伴丁奶奶也觉得生活轻松了许多。

陈树义老伴丁奶奶：“她们做得蛮好的，蛮细心的，我挺放心的。她们帮我护理老伴，将他身上擦得蛮干净的，我就轻松好多，不要给他洗了。儿子也说老头沾了好政策的光，减轻他的负担。”

丁奶奶说的“好政策”就是南通率先在全国试点实施的“长期护理保险制度”。过去，专业照护资源主要集中在机构，失能家庭面临“找不到、够不着、付不起”的困境。“长护险”则将失能人员照护费用纳入基金支付范围，承担定点机构照护费用的50%到60%，或每月最高1200元的居家上门服务。如今，不仅照护师上门，小到尿不湿等失能人员刚需用品也能纳入长护险的保障。

年近八旬的严凤英老人也是“长护险”的受益人之一，她也是王汝芳的照护对象。

严凤英女儿周广云说：“王阿姨来帮大忙，帮我妈妈洗澡擦身子换尿不湿。我妈妈瘫痪。”

记者：“你们这个尿不湿一个月要花多少钱？”

周广云说：“每月5包尿不湿、3包护理垫，一个月五十多元，也能承受。”

截至2025年11月，南通长护险参保718.1万人，累计申请评定15.94万人，享受待遇13.76万人，累计上门服务1260.4万人次、辅具服务97.43万人次，基金支出超37亿元。

南通市医疗保障研究会会长顾忠贤说：“南通的长期护理保险制度，从一开始就是以独立的社会保险险种来设计的。它必须遵循保基本、广覆盖、可持续的社会保险特性。在筹资方面，我们当时设计的是‘个人筹缴一点、医保基金划一点、政府财政补贴一点’这种多元的投资来筹集长护险基金。针对长护险特点，因为主要保障的是失能人员的生活照料以及医疗护理的服务，所以我们采取了通过社会第三方专业机构来经办长护险的制度。这在国内也是首家。”

目前，南通市90%的失能人员选择居家上门服务，而这一市场需求也催生了“长期照护师”新工种。2025年，全国首批长期照护师职业证书在南通市颁发，王汝芳成功拿到了编号为“000001号”的“长期照护师五级/初级工”证书。这一新型职业工种的诞生，确保照护服务“送得上、接得住、可持续”。

记者：“您现在这个工作每天是怎么安排的？”

长期照护师王汝芳说：“我每天服务七个参保人，每天早上从七点半左右到参保人家里，五点半左右服务结束。工资这块也有很大变化，每个月能增加了几百元。去照护的时候，我觉得我的技术更专业一点吧。我们在基层看到很多需要被照护的人，我相信会有更多的人加入我们这个行业。”

截至目前，南通已有持证长护师1136人，照护行业从业者超过1.2万人。在“长护险”的运营带动下，当地还累计培育了照护机构368家，吸引社会投资近30亿元。

如今，不仅是南通，江苏各地都在积极创新“长护险”服务模式，不断扩大惠及范围。

镇江市重点推动基层医疗机构向长护险定点机构转型，创新“医疗诊疗＋专业护理＋生活照护”一体化服务模式，让失能群体“住得安、护得好”。目前，当地长护险定点基层医疗卫生机构已增至12家。

镇江市医保中心长期护理保险科科长张颖说：“针对入住式基层医疗卫生机构，我们明确了24小时专业照护、医护团队配置等核心标准。同时，明确长护险基金与入住式定点机构的结算标准。医保部门组建了专业团队，对基层医疗机构开展‘一对一’指导，从资质审核、人员配置到照护流程规范全程把关，确保服务标准全面落地，失能群众切实受益。”

2025年，盐城市长期护理保险制度实施范围扩大到各县（市）职工医保参保人员，实现全市覆盖。

失能老人家属李雪飞说：“我母亲患有脑梗塞、脑萎缩，身体已经失能。这个政策的落地，让我们家的生活品质有了质的改变，减轻了我们很多负担。”

盐城市医保中心照护保险科科长潘向辉说：“经评估，盐城累计1.53万名失能人员已享受到长期护理保险待遇。我市长期护理保险基金为失能人员支付机构护理费用1.24亿元，失能人员得到了更专业、周到的护理服务。除此之外，发放亲情护理服务补助4800多万元，一定程度上减轻了失能人员的家庭照护经济负担。”

在2025年全面完成的江苏省政府民生实事项目清单中，江苏长护险参保人数已突破6600万，居全国第一；全省有37.4万人获得保障，基金累计支付超过148亿元。这些数字背后，是数十万家庭实实在在的减负与安心。

记者│江苏广电总台荔枝新闻中心

　刘康

供片台│南通台 肖巧云 姜明

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编辑│江苏广电总台荔枝新闻中心 张萌

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