锐观察│政风热线：招工难、留人难、行业亏损……长护险发展瓶颈如何破局？

长期护理保险被称为继养老、医疗等五大社会保险之后的“第六险”，截至2025年底，江苏参加长护险的人员已达6600万人，稳居全国第一。不过记者在镇江走访后发现，长护险服务在快速发展的过程中还存在一些瓶颈和挑战。

长期护理保险，主要覆盖失能、失智、慢病康复、术后康复四类群体，可为重度失能人员提供协助进食、沐浴、排泄照护、留置导尿等项目，并纳入长护基金支付，有效减轻失能人员的家庭经济负担以及照护负担，同时提升了失能人员的生活质量。目前，镇江推行三种保障补贴模式：入住专业护理院接受集中照护的，长护险每月补贴1800元；选择居家上门专业照护服务的，保险基金每月向服务机构补贴最高1300元；仅由家属自行照料、不接受专业上门服务的，患者家庭每月可领取300元亲情照料补贴。

患者家人：“我们两个退休工资又少，现在有这个钱帮助我们肯定是好，生活也生活得好一些。要不是有长护险补贴这一块，我们住院都住不起。”

镇江市长护险制度于2023年10月1日起实施，至今已有两年多时间。记者走访发现，当地长期照护师的时薪普遍在30元至33元之间，由于工作强度大、薪酬偏低，并且多数机构不为照护师缴纳社会保险，导致行业从业人员以50至65岁的女性为主。业内人士介绍，待遇偏低，保障不足，导致队伍青黄不接，影响了长护险服务的稳定性与专业性。

长期照护师：“都我们这么大岁数。这个太辛苦了，老年人反正都难伺候，天天抓屎抓尿，年轻人会愿意干吗？”

长期照护师：“有的大胖子要上厕所，要抱，要弄，一堆东西要洗。没有年轻人愿意做。来的人做不下来就走了。”

记者：“招人方面你觉得紧不紧缺？”

镇江市润州区七里甸街道社区卫生服务中心第三方养老服务机构工作人员：“缺，现在基本上都是年纪大的在做。这个行业不交保险金，很多年轻人可能不去考虑这个行业。”

镇江乐普养老服务有限公司工作人员：“这个行业要有耐心，要细心。像年轻求职者工作好找一点，有的退休阿姨都不愿意干。”

招工难、留人难、运营持续亏损，成为当前一些长护险服务机构面临的困难。

镇江乐普养老服务有限公司老板：“我的房租成本、后台人力成本，还有给他们买人身意外伤害险，整个成本加起来一算略微亏损，是不赚钱的。我们也是在苦苦挣扎。”

截至到2026年1月，江苏省长护险定点护理机构已达2800家，长护从业人员规模达7.9万人，其中持证专业人员仅占3200多名。由于专业照护人员缺口突出，不少养老护理机构为补齐人手，直接安排无证临时护工上岗从业。镇江信缘康护理院具备正规医疗机构资质，也是医保定点单位，可为入住老人提供医疗护理、康复促进、健康保健等专业养老服务。记者以家中有老人需要照护为由进行咨询时，院方工作人员表示，院内长期照护师均有相应资质。

记者：“你们主要有医疗资质的。”

镇江信缘康护理院工作人员：“对。”

记者：“护工也是有护理证？”

镇江信缘康护理院工作人员：“对的。”

然而记者实地走访发现，镇江信缘康护理院存在部分照护师无证上岗的问题。

记者：“你们还有什么护工证？”

镇江信缘康护理院长期照护师：“长期的人都有护工证。”

记者：“你们没有护工证？”

镇江信缘康护理院长期照护师：“我们才来的。”

由于时薪偏低，不少长期照护师的日均服务家庭达到5-7户。而长护险派单平台对打卡时间要求严苛，长期照护师上户打卡只能提前，迟到就必须报备。但由于每个患者家庭情况不同，加之往返路程不一，长期照护师很难保证服务时间精准契合患者预约时间。

镇江乐普养老服务有限公司老板：“只能提前20分钟去，如果说迟了就不行，要重新报备，因为护理员还要赶到下一家去。如果是为了赶时间，我们担心他的安全会有问题。公司也知道人员调配，我可以招很多人过来，但是再分摊到每个人阿姨身上拿的钱很少，就不稳定了，做不下去。这个是一个矛盾的问题。希望尽量在这些之间取个平衡，比如说提前20分钟或者是延后20分钟，给我们时间上的宽限，就不需要报备了。报备是要增加工作量的。”

长期照护师上门后还需完成一系列操作，打卡、服务中及服务后的拍照确认，让患者家人填写服务确认表。为了留痕设计的一系列操作，实际上挤占了照护服务时间。

镇江市润州区七里甸街道社区卫生服务中心第三方养老服务机构工作人员：“一个小时服务时间，长护师上门之后还得填资料、拍照片，这些七七八八弄一下二三十分钟就过去了。实际上，服务时间只有30分钟到40分钟。”

除此之外，养老服务机构还要在患者归档上投入大量的时间和精力。按照要求，每年3月份，养老服务机构需向长护险服务中心提交上一年度的全部服务档案。为了减轻年底负担，不少照护师只能利用休息时间完成每天的归类整理。

镇江市润州区七里甸街道社区卫生服务中心第三方养老服务机构工作人员：“服务患者一个人，要按1-12月建12个文件夹。一个文件夹里面如果是基础护理要再建10个文件夹放每一天的照片。就像我们40个患者就40个文件袋，把资料全放进去。长护师中午两个小时吃饭休息时间，剩下来就开始在那做。到了年底，还得把这些照片打包下来再发送，还要有电子档、纸质的，要几万张照片的，可能三万张照片要有。这个时间全浪费掉了。”

养老护理院照护师无证上岗是否合规？年底归档流程能否简化？就这些问题，记者分别向属地主管部门进行了咨询。

镇江市长期护理保险服务中心工作人员：“交协议、风险告知书、服务计划表、满意度调查表，和一些你们写的情况说明，次年3月前移交上一年所有你们服务过的参保人员的档案。你们有四十几位重症的老人就做四十几份档案，其中包括去世的也要做。”

记者：“流程能简单点吗？”

镇江市长期护理保险服务中心工作人员：“大家都是这样做，怎么简单呢。”

镇江市医疗保障局长期护理保险科工作人员：“只有上门护理机构是切切实实地要给人家提供护理服务的，我们严格要求要双证上岗。养老院我们没有这种特殊要求。”

记者：“那这样子，老人在养老院里头的这种服务怎么保障？”

镇江市医疗保障局长期护理保险科工作人员：“养老院的内部管理不在我们长护险的管理要求范围之内。”

在5月12日上午《政风热线·我来帮你问厅长》全媒体直播中，针对长护险服务中存在的患者资料归档繁琐、从业人员数量不足、资质不全、工资待遇低等问题，江苏省医疗保障局作了现场回应。

江苏省医疗保障局副局长朱丽菁说：“连线打卡、家属签字，这些动作在我们实际工作中确实是客观存在。但在眼下，我们认为也是必要的，这项工作我们也在一直优化完善。招人难的问题，我们想鼓励引导校园和护理机构开展专业人才的培训。对留人难的问题，我们还要积极用长护的支付政策来进行引导，鼓励护理机构在招聘、派单、薪酬方面来给长护师给予倾斜，进一步做大、做优、做强长护师队伍，确保长护险服务质量。”

【编后】

长护险关系到失能群体的生活质量，想要破解行业困境，既要优化服务流程、减轻基层负担，也要通过各种手段增强岗位吸引力，只有多方协同发力，才能让长护险真正惠及民生，推动照护行业健康发展。

记者│江苏广电总台荔枝新闻中心

　刘秋艳

编辑│江苏广电总台荔枝新闻中心 张萌

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